實施急診風(fēng)險管理提高急診護理質(zhì)量

發(fā)布日期：2008-11-12 來源：自貢中醫(yī)醫(yī)院瀏覽量：104258

急診護理行為面臨的是病情復(fù)雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾病，以及被動面臨的偶然和意外災(zāi)害事故所致突發(fā)傷、批量傷病員的救治。因此，加強急診風(fēng)險管理，提高急診護理質(zhì)量是新形勢下做好急診護理工作的一個重要方面。風(fēng)險管理是指對患者、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險進行識別、評估，并采取正確行動的過程。[1]近2年來，我院急診科開始重新認(rèn)識和確定護理風(fēng)險，科學(xué)地分析現(xiàn)在和潛在的護理安全隱患，將風(fēng)險管理用于急診護理質(zhì)量中，取得了良好效果，現(xiàn)介紹如下；
　　1、急診護理面臨的風(fēng)險：
　　急診是高技術(shù)、高風(fēng)險、高責(zé)任的行業(yè)，急診護理與?？乒ぷ飨啾扔衅洫氂刑攸c：工作隨機性大、時間較強，護理工作要求高，技術(shù)復(fù)雜，各學(xué)科之間協(xié)作性強，社會性強、影響面廣、護士人員的相對缺乏、護理工作中主動服務(wù)意識欠缺、急診護理操作規(guī)程執(zhí)行不力，急診觀察病歷記錄不全等都是急診護理的潛在風(fēng)險。
　　2、風(fēng)險管理措施
　　2.1培訓(xùn)提高護士風(fēng)險防范意識和能力。通過組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》和相關(guān)的法律、法規(guī)及規(guī)章，及時通報其它醫(yī)院有關(guān)安全的信息，組織醫(yī)療、護理糾紛的個案分析會等。使護士充分認(rèn)識到嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章等就是在履行法律職責(zé)，培養(yǎng)護士的審慎作風(fēng)和“慎獨”能力。即使在無人監(jiān)督的情況下，也能依靠內(nèi)心信念和自覺性，做到高度負(fù)責(zé)，達(dá)到高尚的醫(yī)德境界。重點培訓(xùn)、考核護理規(guī)章制度和護理安全管理各種規(guī)定的掌握程度，以不斷增強護理人員的法律意識，增強護理人員的責(zé)任感和誠信度，提高護士防范風(fēng)險的意識和能力。
　　2.2 堅持“以人為本”原則。管理者根據(jù)每日工作量，實行彈性排班，隨時調(diào)整護理人員的作息時間。根據(jù)女性的生理特點及家庭等方面的原因，適時采取按“護士要求排班”，這樣就可大大調(diào)動護士的工作積極性和工作熱情，進而使護士的主動服務(wù)意識明顯增強。
　　2.3 實行專業(yè)化固定管理措施。通過對人力資源的相對專業(yè)化固定管理，使護士熟悉急診科工作特點，以便其能在業(yè)務(wù)能力上滿足急診急救技術(shù)的要求，避免了因護士業(yè)務(wù)能力不強導(dǎo)致的風(fēng)險。
　　2.4 堅持缺陷管理理念。缺陷管理強調(diào)為預(yù)防而測量，引導(dǎo)護士第一次、每一次都要把事情做對，鼓勵全體護士考核自己的工作實踐，從而獲得持久的進步。
　　2.5 妥善安排好急診搶救工作。為正確應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，急診科應(yīng)在人力、物力、思想等方面隨時做好準(zhǔn)備。無論在班還是下班時間，都有責(zé)任和義務(wù)參加對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的急診急救，從而避免因急救不當(dāng)貽誤搶救時機。
　　2.6 堅持急診質(zhì)量控制制度。護士長每日要進行“五查”及“隨時查”，同時，針對科內(nèi)薄弱環(huán)節(jié)和工作重心進行“重點查”，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。每月進行護士服務(wù)態(tài)度滿意度調(diào)查，并對衛(wèi)生學(xué)各方面進行監(jiān)測，由科內(nèi)質(zhì)控組成員每月對各類物品進行細(xì)菌培養(yǎng)，全面進行監(jiān)測；每月組織業(yè)務(wù)護理學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房及管理查房各一次；每月對護士理論、技能及應(yīng)急能力進行考核，并存檔保存。尤其是對年輕護士要制定切實可行的培訓(xùn)計劃，執(zhí)行“1帶1教”，要求高年資護士做好傳、幫、帶工作。急診出診嚴(yán)格按照《出診操作流程》執(zhí)行。
　　2.7 持續(xù)質(zhì)量改進。質(zhì)量改進是一種以追求更高的過程和效率為目標(biāo)的持續(xù)活動[2]，護理質(zhì)量改進是以現(xiàn)有的護理過程為基礎(chǔ)，評價、監(jiān)督護理風(fēng)險管理的可行性和有效性，尋找護理安全隱患，尋找持續(xù)改進的機會與環(huán)節(jié)，制定預(yù)防措施和糾正措施。每月進行分析護理過程和環(huán)節(jié)質(zhì)量中存在的問題，并進行糾正改進。
　　2.8實施控制和運行過程的管理。護理工作的每一項操作都是一個小過程，只有對每一項小過程進行嚴(yán)格的控制，才能保障護理整體質(zhì)量。(1)規(guī)范急診物品、藥品、儀器的應(yīng)用與管理，每日對急診急救物品嚴(yán)格交接班，實行科室物品質(zhì)量問題的報告制。同時，各類儀器設(shè)備要實行專人管理，每天檢查和保養(yǎng)，每臺儀器上都要有管理者姓名及儀器操作程序卡，一旦出現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)立即檢查維修，并上報設(shè)備科。（2）急診急救進行細(xì)化并規(guī)范護理過程管理。分析急診急救每個環(huán)節(jié)和過程，對潛在的護理安全隱患和護理管理的薄弱點并加以改進。建立壓瘡預(yù)防告知制度、吸痰告知制度、安全告知制度、防止自殺病人自殺告知制度、輸注刺激性藥物告知制度、急診病人轉(zhuǎn)送到其它科室執(zhí)行急診危重病人交接登記本，并與相應(yīng)科室護士作好交接工作。
　　3、體會
　　急診護理風(fēng)險管理與護理質(zhì)量管理密不可分，通過實行急診護理風(fēng)險管理，不斷識別護理工作中現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險，查找工作中的薄弱環(huán)節(jié)，積極采取管理對策，提高護理風(fēng)險防范意識和能力。經(jīng)過2年的風(fēng)險管理，本院急診科護士認(rèn)識到了風(fēng)險管理的重要性，護理風(fēng)險是一種職業(yè)風(fēng)險[3]。從而發(fā)揮了護士的工作的主觀能動性和積極性，提高了急診護理的整體質(zhì)量和水平。2年未發(fā)生護理事故，護理投訴、糾紛顯著減少，病人對急診科護理滿意度明顯提高。

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實施急診風(fēng)險管理 提高急診護理質(zhì)量

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